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西安远大男科温馨提醒:7月1号16项康复项目可报销

   对于老年人和其他群体来说,康复项目是一项巨大的医疗费用。为了进一步保障被保险人的基本医疗康复需求,提高包括老年人在内的广大被保险人的医疗康复保障水平,西安将从7月1日起将16个康复项目正式纳入医疗保险支付范围,也就是说,这16项康复项目可报销。

  7月1日起,16个康复项目纳入西安医保支付范围。
  它标志着西安市参保人员在16个康复项目中,包括徒手功能检查、仪器平衡功能评估、失认失用评估、记忆广度检查、心功能康复评估、肺功能康复评估、人体残疾评估、平衡功能训练、手功能训练、关节松动训练(脊柱关节松动训练)、有氧训练、文体训练、引导式教育训练、等速肌力训练、口吃训练、社区康复训练等。
  实施康复治疗的医疗机构应根据康复医学实施康复诊疗的相关要求确定康复对象,严格控制康复项目的评估和治疗准入;对于符合康复住院标准的被保险人,医疗机构的相关专业人员应制定康复计划。康复计划包括:康复项目、项目开展次数、康复时间、康复费用和康复效果;实施康复治疗的医疗机构应组织专业人员对康复对象进行住院、康复过程和出院前评估、检查和评估。专业人员必须符合卫生部门的相关要求。
  定点医疗机构应严格执行医疗服务规范,认真履行定点服务协议,严格执行康复项目的相关要求,严禁诱导不符合住院指征的投保人住院、挂床住院;医疗保险管理服务机构应加强对康复治疗定点医疗机构的管理,重点确定康复对象,制定康复计划,实施康复项目;医疗保险基金监管机构应当依法对康复治疗定点医疗机构进行监督检查,确保基金安全,提高基金使用效率,维护相关主体的合法权益。
  十六个康复项目限定付款范围。
  ■徒手平衡功能检查由专业人员进行,对平衡功能障碍明确的患者进行评估后出具评估结果,住院期间医疗保险支付不超过3次。
  ■仪器平衡功能评估由专业人员进行,对有明确平衡功能障碍的患者进行评估后出具评估结果,住院期间医疗保险支付不超过3次。
  ■失认失用评估由专业人员进行,高级脑功能障碍患者明确,住院期间医疗保险支付不超过3次。
  ■记忆广度检查由专业人员进行,记忆障碍患者明确,住院期间医疗保险支付不超过3次。
  ■心功能康复评估由专业人员进行,有明确心功能障碍者,住院期间医疗保险支付不超过2次。
  ■肺功能康复评估由专业人员进行,有明确肺功能障碍者,住院期间医疗保险支付不超过2次。
  ■人体残疾鉴定由专业人员进行,有明确损伤残疾患者,一个病程不超过一次。
  ■平衡功能训练有明确的平衡功能障碍,一个病程不超过90天。
  ■手功能训练有明确的手功能障碍,一种疾病的过程不超过90天。
  ■关节松动训练有明确的关节活动障碍,一个病程不超过180天;脊柱关节松动训练有明确的脊柱关节活动障碍,一个病程不超过180天。
  ■有氧训练,有明确心肺功能障碍者,一个病程不超过180天,一天不超过一次。
  ■文体训练,有明确身心功能障碍(肢体、语言、认知、心理、社交、情绪等)的患者。),一个病程不超过180天,一天不超过一次。
  ■引导教育训练,有明确身心功能障碍(肢体、语言、认知、心理、社交、情绪等)的患者。),一个病程不超过180天,16岁以下儿童每天不超过2次,其他人每天不超过1次。
  ■等速肌力训练,有明确运动障碍的患者,包括床边徒手和仪器设备训练,一个病程不超过180天,一天不超过一次。
  ■口吃训练,器质性疾病引起的中重度语言障碍。一个病程不超过一年,一天不超过两次。一年后,患者经过康复综合评估,功能不断改善,可以继续支付。
  ■社区康复测试由专业人员进行,有明确的身体功能障碍者(肌肉力量、肌肉张力、关节活动范围、平衡能力、身体异常运动、步态分析等评价)、日常生活能力(日常生活能力评价、功能独立性评价)、精神心理(心理、智力、痴呆症筛查、情绪状态)、生活质量(生活质量评价、社会功能评价)、环境评价(家庭、社区环境评价)、疾病过程支付不超过2次。
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